申請書一覧
保険証・適用に関する書式
- ※マイナンバー記載欄のある申請書については、保険証の記号番号を記入した場合マイナンバーは記入不要です。
対象となる申請書は、番号が黄色で色付けされています。
| 書式 | 記入例 | |
|---|---|---|
| １．２．の届書は、マイナンバーを記入して提出するか、記入せずに提出するかは、 所属事業所によって異なります。 ご不明な場合は、各事業所担当者にご確認下さい。 |
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| 1 | 【現在、扶養している家族がいない場合】
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| 2 | 【現在、扶養している家族がいる場合】
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| 15 | ※任意継続の保険料納付方法を「毎月払い」にする方 | |
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給付・請求に関する書式
- ※マイナンバー記載欄のある申請書については、保険証の記号番号を記入した場合マイナンバーは記入不要です。
対象となる申請書は、番号が黄色で色付けされています。
| 書式 | 記入例 | |
|---|---|---|
| 1 | ||
| 2 | ||
| 3 | ||
| 4 |
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| 5 |
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| 6 | ||
| 7 | ||
| 8 |
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| 9-1 |
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| 9-2 | ||
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| 12 |
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| 22 |
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| 29 | ||
| 30 |
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| 32 | ||
保健事業に関する書式
| 書式 | 記入例 | |
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| 1 |
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| 3 |
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| 4 | ||
| 5 |
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| 6 |
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| 9 |
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その他に関する書式
| 書式 | 記入例 | |
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| 1 | ― |
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