健康企業宣言® ［各種様式］
- ※健康企業宣言®は全国健康保険協会の登録商標です。
森永健康保険組合は健康企業宣言（健康優良企業認定制度）に取組む事業所をサポートします。
各種様式
| Step1 | 健康企業宣言Step1 スタート |
|---|---|
| 様式1 健康企業宣言Step1 申込書 | |
| 様式2 健康企業宣言Step1 宣言の証（例） |
|
| 様式3 健康企業宣言チェックシート Step1 | |
| 様式4 健康企業宣言実施結果レポート Step1 | |
| 健康企業宣言 申請・継続確認書 | |
| 様式5 健康優良企業 銀の認定証（例） | |
| Step1 進捗管理表（取組みと実績の一覧） | |
| Step2 | 「健康企業宣言」銀の認定からStep2金の認定へ |
| 様式1-2 健康企業宣言Step2 申込書 | |
| 様式2-2 健康企業宣言Step2 宣言の証（例） | |
| 様式3-2 健康企業宣言チェックシート Step2 | |
| 様式4-2 健康企業宣言実施結果レポート Step2 | |
| 健康企業宣言 申請・継続確認書 | |
| 誓約書 | |
| 金の認定 評価基準 金の認定 採点基準 |
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| その他届出 | 様式6 健康企業宣言 登録内容変更届 |
| 様式7 健康企業宣言 宣言の証・健康優良企業 認定証再発行届 | |
| 様式8 健康企業宣言 登録（認定）辞退届 | |
| 問合せ先・申込先 | 〒108-0023 東京都港区芝浦４丁目１３−２３ MS芝浦ビル９F 森永健康保険組合 保健事業担当 FAX 03（3457）1315 TEL 03（3454）6459 |